海南227家定点医疗机构纳入全国医保国家异地就医结算平台

外省参保人在三亚7家医院看病可联网直接结算

9月20日，记者从海南省医疗保障局获悉，截至今年8月，海南全省共有227家定点医疗机构纳入全国医保国家异地结算平台，其中三亚有7家：三亚中心医院（海南省第三人民医院）、三亚市人民医院、三亚市中医院、解放军总医院海南医院、解放军南部战区海军第二医院、海南圣巴厘医院哈尔滨市第二医院海南分院、三亚世侨中医医院。

据悉，近年来，海南继续完善异地就医政策，将灵活就业人员和离休人员跨省异地就医住院医疗费用纳入直接结算，取消异地就医备案盖章和经办机构审批程序，推行“零跑腿”“不见面”线上服务，并在全国第一个接入国家异地就医结算平台，启动跨省异地就医直接结算。

随着海南自贸港建设步伐加快，外来人口持续增多，包括“候鸟人群”在内，每年有逾百万人来琼度假、投资。全国医保国家异地结算系统上线之后，海南不断扩大异地定点医疗机构范围，异地就医直接结算覆盖人群从城镇职工参保群众扩至城乡居民参保群众，并将离休人员和灵活就业人员纳入跨省异地就医结算人群范围，每年有数万人受益。

据悉，纳入异地就医直接结算平台联网范围的定点医疗机构覆盖海南所有三、二级定点医疗机构以及部分一级定点医疗机构，其中三级定点医疗机构28家、二级定点医疗机构74家、一级定点医疗机构125家。

目前全国已经实现了异地住院的直接结算，参保人备案后，异地住院可以联网直接结算，符合备案的四类人群分别是：异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员。参保人可以通过国家医保局开发的异地就医备案小程序办理备案手续。

海南省医疗保障局相关负责人介绍，国家医保局目前正稳步推进京津冀地区、长三角地区、西南五省跨省异地就医门诊费用直接结算试点，鼓励其他符合条件的地区开展区域性门诊费用跨省直接结算试点，或纳入现有三个试点区域。加入跨省异地就医门诊费用直接结算试点地区对信息化要求较高，涉及接口改造、信息系统维护和建设等。

下一步，海南省将继续扩大跨省定点医疗机构范围，满足参保人员跨省异地就医需求，加大异地就医政策宣传力度，加强海南信息系统维护和建设，积极探索推进门诊跨省异地就医直接结算工作，届时参保人可通过关注海南省医疗保障局微信公众号获得最新消息。

外省参保人来三亚就医费用如何直接结算？三亚市医疗保障局党组书记、局长严连勇介绍，全国范围内的参保人员在参保地办理异地就医转诊备案后，到三亚这7家定点医疗机构就医即可进行联网直接结算，一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异。三亚市医疗保障局将以深化医疗保障制度改革为重点，全面推进各项工作，优化便捷管理服务，提升医保治理现代化水平，实现让老百姓从“看上病”到“保健康”的目标，推动三亚市医疗保障事业再上新台阶，为三亚在推进海南自贸港建设中奋力打造新标杆保驾护航。

（记者卢智子）